Prevalence of OSA in chilean children and adolescents based on subscale of pediatric sleep questionnaire / Prevalencia de OSA en niños y adolescentes chilenos según la subescala del cuestionario de sueño pediátrico

Objectives: We aimed to determine the prevalence of Obstructive Sleep Apnea (OSA) in children and adolescents from four districts of Santiago, Chile by using a six-question subscale from the Sleep-Related Breathing Disorders (SRBD) scale, which measures respiratory symptoms while sleeping. Material and Methods: Cross-sectional observational study. The six-question subscale of the SRBD scale was applied to the parents or guardians of the children and adolescents from four educational establishments in different districts of Santiago. Convenience sampling was used. This subscale allowed to divide the sample into two groups: one group with OSA and one at low risk of OSA. In addition, statistical tests were applied to evaluate the variation between gender and age range. Results: Of the total number of subjects (n=838, 4-18 years, mean: 11.3±4.2), 681 were included. According to the six-question subscale, 2.2% (CI 95% 1.64-2.76%) of the sample had OSA. There is a slight predominance in males, without statistically significant difference (p=0.083). In relation to the age of the participants, there was no statistically significant difference (p=0.512).Conclusion: The prevalence of OSA in Chilean children and adolescents was similar to previous reports. The results obtained by the analysis of the six-question subscale of the SRBD scale allow a more accurate detection of OSA. Future research should promote the translation of this questionnaire into the Chilean context and its use throughout the country.

Objetivos: Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de la apnea obstructiva del sueño (AOS) en niños y adolescentes de cuatro distritos de Santiago, Chile mediante el uso de una subescala de seis preguntas de la escala de trastornos respiratorios relacionados con el sueño (Sleep-Related Breathing Disorders, SRBD), que mide los síntomas respiratorios mientras dormido. Material y Métodos: estudio observacional transversal. La subescala de seis preguntas de la escala SRBD se aplicó a los padres o tutores de los niños y adolescentes de cuatro establecimientos educativos en diferentes distritos de Santiago. Se utilizó muestreo de conveniencia. Esta subescala permitió dividir la muestra en dos grupos: un grupo con OSA y otro con bajo riesgo de OSA. Además, se aplicaron pruebas estadísticas para evaluar la variación entre el género y el rango de edad. Resultados: Del número total de sujetos (n=838, 4-18 años, media: 11,3±4,2), se incluyeron 681. Según la subescala de seis preguntas, el 2,2% (IC 95% 1,64-2,76%) de la muestra tenía AOS. Hay un ligero predominio en varones, sin diferencia estadísticamente significativa (p=0,083). En relación con la edad de los participantes, no hubo diferencias estadísticamente significativas (p=0,512). Conclusión: La prevalencia de AOS en niños y adolescentes chilenos fue similar a informes anteriores. Los resultados obtenidos mediante el análisis de la subescala de seis preguntas de la escala SRBD permiten una detección más precisa de OSA. Investigaciones futuras deberían promover la adaptación de este cuestionario al contexto chileno y su uso en todo el país

Prevalence of Risk for Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Association With Risk Factors in Primary Care / Prevalência de Risco para Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono e Associação com Fatores de Risco na Atenção Primária

Abstract Background: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a chronic, progressive disease with high morbidity and mortality. It is underdiagnosed, especially among women. Objective: To study the prevalence of high risk for OSAS globally and for the Berlin Questionnaire (BQ) categories, and to evaluate the reliability of the BQ use in the population studied. Methods: Observational, cross-sectional study with individuals from the Niterói Family Doctor Program, randomly selected, aged between 45 and 99 years. The visits occurred between August/2011 and December/2012. Variables associated with each BQ category and with high risk for OSAS (global) were included in logistic regression models (p < 0.05). Results: Of the total (616), 403 individuals (65.4%) reported snoring. The prevalence of high risk for OSA was 42.4%, being 49.7% for category I, 10.2% for category II and 77.6% for category III. Conclusion: BQ showed an acceptable reliability after excluding the questions Has anyone noticed that you stop breathing during your sleep? and Have you ever dozed off or fallen asleep while driving?. This should be tested in further studies with samples mostly comprised of women and low educational level individuals. Given the burden of OSAS-related diseases and risks, studies should be conducted to validate new tools and to adapt BQ to better screen OSAS.

Resumo Fundamento: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma doença crônica, progressiva, com alta morbimortalidade. Encontra-se subdiagnosticada, principalmente entre mulheres. Objetivo: Estudar a prevalência de alto risco para SAOS globalmente e para as categorias do Questionário de Berlim (QB), e avaliar a confiabilidade do uso do QB na população estudada. Métodos: Estudo observacional, transversal de indivíduos cadastrados no Programa Médico de Família de Niterói, selecionados aleatoriamente, com idade entre 45 e 99 anos, com coleta entre agosto/2011 e dezembro/2012. Variáveis associadas com cada uma das categorias do QB e com o alto risco para SAOS (global) (valor p<0,20) foram incluídas em modelos de regressão logística (valor p<0,05). Resultados: Do total (616), 403 (65,4%) indivíduos disseram roncar. A prevalência de alto risco para SAOS foi de 42,4%, sendo de 49,7% para a categoria I, 10,2% para a categoria II e 77,6% para a categoria III. Conclusão: O QB apresentou uma confiabilidade aceitável quando retiradas as perguntas 'alguém notou que você para de respirar quando está dormindo' e 'cochilar/dormir ao volante', o que deve ser testado em estudos com populações com maioria de mulheres e de baixa escolaridade. Dado o peso das doenças e riscos associados à SAOS, seria importante realizar futuras investigações para validar novos instrumentos ou adaptar o QB para melhor rastreamento da SAOS.

Craniofacial changes and symptoms of sleep-disordered breathing in healthy children

INTRODUCTION: The main cause of mouth breathing and sleep-disordered breathing (SDB) in childhood is associated with upper airway narrowing to varying degrees. OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the prevalence of morphological and functional craniofacial changes and the main clinical symptoms of SDB in healthy children. METHODS: A cross-sectional observational study was conducted. A sample comprising 687 healthy schoolchildren, aged 7-12 years old and attending public schools, was assessed by medical history, clinical medical and dental examination, and respiratory tests. The self-perceived quality of life of mouth breathing children was obtained by a validated questionnaire. RESULTS: Out of the total sample, 520 children were nose breathers (NB) while 167 (24.3%) were mouth breathers (MB); 32.5% had severe hypertrophy of the palatine tonsils, 18% had a Mallampati score of III or IV, 26.1% had excessive overjet and 17.7% had anterior open bite malocclusion. Among the MB, 53.9% had atresic palate, 35.9% had lip incompetence, 33.5% reported sleepiness during the day, 32.2% often sneezed, 32.2% had a stuffy nose, 19.6% snored, and 9.4% reported having the feeling to stop breathing while asleep. However, the self-perception of their quality of life was considered good. CONCLUSION: High prevalence of facial changes as well as signs and symptoms of mouth breathing were found among health children, requiring early diagnosis and treatment to reduce the risk of SDB. .

INTRODUÇÃO: a principal causa da respiração bucal e dos distúrbios respiratórios do sono (DRS) está associada ao estreitamento das vias aéreas superiores, em diferentes graus. OBJETIVO: avaliar a prevalência de alterações morfológicas e funcionais da face e os principais sintomas clínicos de DRS em crianças saudáveis. MÉTODOS: estudo transversal, observacional, com amostra de 687 escolares saudáveis, provenientes de escolas públicas, com idades entre 7 e 12 anos. Foram avaliados pela história clínica, exame clínico médico e odontológico e testes respiratórios. A autopercepção da qualidade de vida dos escolares com respiração bucal foi obtida por meio de um questionário validado. RESULTADOS: na amostra total, 520 crianças eram respiradoras nasais (RN) e 167 (24,3%) eram respiradoras bucais (RB); 32,5% tinham hipertrofia das amígdalas palatinas, 18% tinham índice Mallampati obstrutivo (III e IV); 26,1% tinham overjet exagerado e 17,7%, mordida aberta anterior. Entre os RB, 53,9% tinham palato atrésico; 35,9% com ausência de selamento labial; 33,5% relataram sonolência diurna; 32,2%, espirros frequentes; 32,2%, nariz entupido; 19,6% roncavam e 9,4% relataram ter a sensação de parar de respirar durante o sono. Entretanto, a autopercepção da qualidade de vida desses escolares foi considerada boa. CONCLUSÃO: foi encontrada alta prevalência de alterações faciais, de sinais e de sintomas clínicos de respiração bucal nos escolares saudáveis examinados, necessitando diagnóstico e tratamento para reduzir o risco de DRS. .

Roncopatía primaria y sus implicancias clínicas: fin al paradigma de entidad inocua / Primary snoring and clinical implications: end the harmless entity paradigm

La Roncopatía Primaria constituye un trastorno respiratorio del sueño caracterizado por la ausencia de apneas, desaturaciones y microdespertares. Afecta a más del 50% de la población adulta, traduciendo una obstrucción parcial de la vía aérea superior. Hasta hace poco, fue considerada por el mundo médico como una manifestación benigna sin un trasfondo patológico significativo, sin embargo, hoy sabemos que constituye una entidad patológica en sí misma y determina importantes repercusiones nocivas a nivel de funciones neurocognitivas, metabólicas y cardiovasculares. Si bien la polisomnografía persiste considerándose el gold standard en su estudio, nuevas líneas tales como análisis acústicos del ronquido presentan una relevancia creciente. En un futuro próximo, el estudio etiológico y de los mecanismos histopatológicos y bioquímicos que determinan las repercusiones clínicas de la roncopatía, aportará nuevas herramientas que contribuirán al desarrollo de una hoy necesaria nueva concepción de los trastornos obstructivos del sueño.

The primary snoring is a respiratory disorder of the sleep characterized by the absence of apnea, desaturation and arousals. It affects more than 50% of the adult population, exposing a partial obstruction of the upper airway. Until recently, it was considered by the medical world as a benign manifestation without significant pathological background, however, we now know that it is a disease entity in itself and determines important deleterious impact at neurocognitive, metabolic and cardiovascular levels. Although polysomnography still remains being the gold standard in its study, new lines such as acoustic analysis of snoring have an increasing relevance. In the near future, the study of the etiological, histopathological and biochemical mechanisms that determine the clinical implications of snoring, will provide new tools that will contribute to the development of a new conception of obstructive sleeping disorders.

Prevalence of Snoring and High Risk of Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Young Male Soldiers in Korea

There are little information on prevalence of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and clinical features in the young military population. The purpose of this study was to estimate the prevalence of snoring and high risk of OSAS in young male soldiers in Korea and to identify the risk factors of OSAS. A total of 665 participants (aged 20-23 yr) who visited the Armed Forces Ildong Hospital for regular physical examination were enrolled. All participants completed the Berlin Questionnaire and underwent a physical examination. The participants with high risk for OSAS completed portable sleep monitoring. The prevalence of snoring and high risk of OSAS in young male soldiers in Korea was 13.5% and 8.1%, respectively. The prevalence of high arched palate, tongue indentation, long uvula, large tonsil and retrognathia was significantly higher in the high risk OSAS group. High arched palate, long uvula or low lying soft palate, tonsil size III or IV, Epworth Sleepiness Scale score > 10 and obesity (BMI > 27 kg/m2) were found to independently predict OSAS. For early identification and treatment of young soldiers with OSAS in a military environment, a precise screening by questionnaire and physical examination is needed.

Obstructive sleep apnea syndrome: complaints and housing characteristics in a population in the United States / Sindrome de apneia obstrutiva do sono: queixas e caracteristicas da habitacao em uma populacao dos Estados Unidos da America

CONTEXT AND OBJECTIVE Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is one of the leading causes of morbidity and mortality in adults. Early detection of the disorder and discovery of risk factors through standardized questionnaires will lead to reduction of the OSAS burden. The main aim of this study was to estimate the prevalence of OSAS symptoms and examine their association with housing characteristics. DESIGN AND SETTING Cross-sectional study at a medical school. METHODS Demographic, housing and body measurement data on 5,545 individuals aged 16 years and over of various races were selected from the National Health and Nutrition Examination Survey. We analyzed the probability of OSAS based on habitual snoring combined with daytime sleepiness and/or witnessed apnea. Univariate and multiple linear regression were used. RESULTS 9.8% of the men and 6.9% of the women reported symptoms suggestive of OSAS (habitual snoring, daytime sleepiness and/or apnea). The following prevalences of symptoms were found among males and females respectively: frequent snoring 35.1%, 22.3%, excessive daytime sleepiness 6.4%, 3.4% and frequent apnea 14.9%, 20.6%. Using multiple linear regression, OSAS symptoms were correlated with gender, age, body mass index (BMI), marital status and education. Regarding housing characteristics, mildew or musty smell and pets in the environment were associated with a high probability of OSAS. CONCLUSION OSAS symptoms were more prevalent than in developing countries. The environment was an important risk factor, but environmental factors are easier to control and manage than other variables like BMI or socioeconomic status. .

CONTEXTO E OBJETIVO Síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em adultos. Detecção precoce da doença e descoberta de fatores de risco com questionários padronizados levarão a redução dos danos por SAOS. O principal objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de sintomas de SAOS e examinar sua associação com características da habitação. TIPO DE ESTUDO E LOCAL Estudo transversal em faculdade de medicina. MÉTODOS Dados demográficos, habitacionais e de medidas corporais sobre 5.545 indivíduos de 16 anos ou mais, de diversas raças, foram selecionados do National Health and Nutrition Examination Survey. Analisamos a probabilidade de SAOS com base no ronco habitual combinada com sonolência diurna e/ou apneia testemunhada. Análise univariada e regressão linear múltipla foram usadas. RESULTADOS 9,8% dos homens e 6,9% das mulheres relataram sintomas sugestivos de SAOS (ronco habitual, sonolência diurna e/ou apneia). A prevalência de sintomas em homens e mulheres, respectivamente, foi: ronco frequente 35,1%, 22,3%, sonolência excessiva diurna 6,4%, 3,4% e apneia frequente 14,9%, 20,6%. Através de regressão linear múltipla, sintomas de SAOS foram relacionados com gênero, idade, índice de massa corpórea (IMC), estado civil e educação. Das características da habitação, mofo ou cheiro de mofo e animais de estimação no ambiente foram associados com alta probabilidade de SAOS. CONCLUSÃO Sintomas de SAOS foram mais prevalentes do que nos países em desenvolvimento. O meio ambiente foi um fator de risco importante, porém é mais fácil controlar e manejar fatores ambientais do que outras variáveis, como IMC ou status socioeconômico. .

Ocorrência da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) em crianças respiradoras orais / Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in mouth breathing children

É bem estabelecido que a respiração oral em crianças está relacionada à hipertrofia adenoamigdaliana, que é a principal causa de apneia do sono nesta população. Apesar da importância deste tema, há poucos estudos que comprovam a relação entre SAOS e respiração oral. OBJETIVO: Determinar a prevalência de distúrbios respiratórios do sono em crianças respiradoras orais e sua correlação com achados otorrinolaringológicos. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados retrospectivamente 248 prontuários de crianças respiradoras orais do serviço de Otorrinolaringologia Pediátrica de uma grande instituição entre 2000 e 2006, analisando os achados otorrinolaringológicos, polissonografia, nasofibroscopia e/ou radiografia em perfil do Cavum. O principal dado polissonográfico utilizado foi o índice de apneia (IA). Classificou-se como ronco primário aqueles com IA< 1 e como SAOS, os com IA >1. Desenho Científico: Coorte retrospectivo. RESULTADOS: Dos 248 pacientes incluídos, 144 (58 por cento) apresentavam ronco primário e 104 (42 por cento) apresentavam SAOS. Os achados otorrinolaringológicos mais frequentes foram Hipertrofia adenoamigdaliana (n=152; 61,2 por cento), Hipertrofia de tonsila palatina (n=17; 6,8 por cento) Hipertrofia da tonsila faríngea (n=37; 14,9 por cento), Rinite Alérgica (n=155; 62,5 por cento) e Otite Secretora (36; 14,5 por cento). CONCLUSÕES: Ronco Primário e SAOS são frequentes em crianças respiradoras orais. A afecção otorrinolaringológica mais encontrada em crianças com SAOS é a hipertrofia adenoamigdaliana acompanhada ou não de rinite alérgica.

It is well known that mouth breathing is associated with adenotonsillar hypertrophy - which is the main cause of obstructive sleep apnea among children. Despite the importance of this matter, there are only a handful of studies showing the relationship between OSAS and mouth breathing. AIM: to determine the prevalence of obstructive sleep disorders in mouth breathing children and study its correlation with otorhinolaryngological findings. STUDY DESIGN: Retrospective cohort study. METHOD: Data analysis from 248 medical charts of mouth breathing children seen at the Pediatric Otolaryngologic Division of a large medical institution between the years of 2000 and 2006. All patients had nasofibroscopy and or Cavum radiographs and polysomnographic exams. According to the Apnea index, patients were classified as primary snorers (AI<1); and as OSAS (>1). RESULTS: From 248 patients included in the study, 144 (58 percent) were primary snorers and 104 (42 percent) had OSAS. The most prevalent otorhinolaryngological findings were adenotonsillar hypertrophy (n=152; 61.2 percent), tonsilar hypertrophy (n=17; 6.8 percent), adenoid hypertrophy (n=37; 14.9 percent), rhinitis (n=155; 62.5 percent) and secretory otitis (n=36; 14.5 percent). CONCLUSIONS: primary snoring and OSAS are frequent findings in mouth breathing children. The most frequent otorhinolaryngological disorder in children with OSAS is adenotonsillar hypertrophy with or without rhinitis.

Aparelhos intraorais: uma opção no tratamento do ronco e da síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono / Intraoral appliances: an option in the treatment of snoring and sleep obstructive apnea /hipopnea

A síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é considerada uma doença evolutiva e com alta taxa de morbimortalidade. O uso dos aparelhos intraorais (AIO) tem importante papel no tratamento da SAHOS, especialmente nos casos leves e moderados. O presente artigo faz uma revisão das causas da SAHOS, seu diagnóstico e opções terapêuticas, segundo diretrizes baseadas em evidências atualizadas. Embora os AIOs ainda apresentem resultados inferiores em relação aos aparelhos com continuous positive airway pressure (CPAP), costumam ser melhor tolerados pelos pacientes, uma vez que são menores e esteticamente mais aceitáveis. Os AIOs, especialmente os de avanço mandibular, são alternativas de tratamento para a SAHOS leve e moderada.

Epidemiologia dos distúrbios respiratórios do sono / Epidemiology of sleep-disordered breathing

Os principais distúrbios respiratórios do sono, ronco e SAOS, são muito prevalentes na população geral, embora se acredite que a maioria dos casos continue não diagnosticada. Devemos estar atentos para os principais fatores de risco que favorecem o aparecimento desses distúrbios, como gênero masculino, obesidade, envelhecimento e características crânio-faciais. Da mesma forma, a presença de hipertensão arterial sistêmica, enfermidades cardiovasculares e metabólicas deve nos alertar para a possibilidade da concomitância de SAOS.

The principal types of sleep-disordered breathing-snoring and obstructive sleep apnea syndrome-are highly prevalent in the general population, although it is believed that the majority of cases continue to go undiagnosed. We should be aware of the principal risk factors that favor the onset of these disorders, such as male gender, obesity, aging and craniofacial features. Similarly, systemic arterial hypertension, cardiovascular diseases and metabolic disorders should alert us to the possibility of obstructive sleep apnea syndrome.

Consequências do ronco não-tratado / Consequences of untreated snoring

Em alguns estudos, o ronco tem sido associado com um risco aumentado de hipertensão, doença cardíaca isquêmica e acidente vascular encefálico. Os mecanismos são desconhecidos, mas provavelmente mediados pela apneia obstrutiva do sono. Contudo, a maioria dos roncadores não tem apneia do sono. Se o ronco, por si só, aumenta o risco de doença cardiovascular, isso ainda permanece controverso.

In some studies, snoring has been associated with an increased risk of hypertension, ischemic heart disease and stroke. Although the mechanisms involved in these associations are unknown, they are probably mediated by obstructive sleep apnea. Nevertheless, most snorers do not have sleep apnea. Whether snoring itself increases the risk of cardiovascular disease remains controversial.

Apneia obstrutiva do sono em crianças / Obstructive sleep apnea in children

Em crianças, SAOS é caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial ou completa das vias aéreas superiores durante o sono. Caracteriza-se por um continuum que vai desde o ronco primário (uma situação benigna de ronco sem alterações fisiológicas e complicações associadas), passando por resistência aumentada das vias aéreas, hipoventilação obstrutiva e, finalmente, SAOS. A prevalência de ronco é elevada e, dependendo da forma como ele é definido, varia entre 1,5 por cento e 15 por cento. O diagnóstico da SAOS, combinando questionários de relatos dos pais e exames complementares, apresenta uma prevalência de 1-4 por cento. A SAOS é mais frequente nos meninos, nas crianças com sobrepeso, de ascendência africana, com história de atopia e prematuridade. Ronco alto e frequente, apneias observadas pelos familiares e sono agitado são os sintomas mais frequentes. O exame físico deve identificar a situação ponderostatural do paciente, avaliar evidências de obstrução crônica das vias aéreas superiores e ainda verificar a presença de alterações craniofaciais. A polissonografia de noite inteira é o exame padrão tanto para o diagnóstico, como para a definição da pressão necessária em equipamentos de pressão positiva e também para a avaliação do tratamento cirúrgico. A hipóxia intermitente e os múltiplos despertares resultantes dos eventos obstrutivos contribuem para as consequências cardiovasculares, neurocognitivas e comportamentais bem descritos nesses pacientes. A adenoamigdalectomia é o principal tratamento para a SAOS em crianças. O uso da pressão positiva nas vias aéreas (CPAP ou Bilevel) é outra opção de uso crescente na população pediátrica.

Childhood obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is characterized by recurrent episodes of partial or complete upper airway obstruction during sleep. The disease encompasses a continuum from primary snoring (a benign condition without physiological alterations or associated complications) to increased upper airway resistance, obstructive hypoventilation and OSAS. The prevalence of snoring is high, ranging from 1.5 percent to 15 percent, depending on how it is defined. Based on parent-reported questionnaires and complementary tests, the prevalence of OSAS is 1-4 percent. This syndrome is more common in boys, overweight children, of African ancestry, with a history of atopy and prematurity. The most common symptoms are snoring that is frequent and loud; family-reported apnea; and restless sleep. The physical examination should assess growth status, signs of chronic upper airway obstruction, and craniofacial malformations. Overnight polysomnography is the gold standard test for the diagnosis and for the determination of the appropriate positive pressure level, as well as for postsurgical treatment evaluation. Intermittent hypoxia and multiple arousals resulting from obstructive events contribute to the well-described cardiovascular, neurocognitive, and behavioral consequences in pediatric patients with OSAS. Although the main treatment for OSAS in children is adenotonsillectomy, treatment with CPAP or Bilevel is becoming more widely used in the pediatric population.

Etiologia, manifestações clínicas e alterações presentes nas crianças respiradoras orais / Etiology, clinical manifestations and concurrent findings in mouth-breathing children

OBJETIVO: Investigar a etiologia, as principais manifestações clínicas e as alterações presentes em crianças de 3 a 9 anos, respiradoras orais, residentes na região urbana de Abaeté (MG). MÉTODOS: Estudo com amostra aleatória representativa da população do município de 23.596 habitantes. Clinicamente, foram consideradas respiradoras orais as crianças que roncavam, dormiam com a boca aberta, babavam no travesseiro e apresentavam queixas de obstrução nasal freqüente ou intermitente. As crianças com diagnóstico clínico de respirador oral foram submetidas a endoscopia nasal, teste alérgico cutâneo e raio X do cavum, hemograma, contagem de eosinófilos, dosagem de IgE total e parasitológico de fezes. Os dados foram analisados utilizando o programa SPSS® versão 10.5. RESULTADOS: As principais causas da respiração oral foram: rinite alérgica (81,4 por cento), hipertrofia de adenóides (79,2 por cento), hipertrofia de amígdalas (12,6 por cento) e desvio obstrutivo do septo nasal (1,0 por cento). As principais manifestações clínicas do respirador oral foram: dormir com a boca aberta (86 por cento), roncar (79 por cento), coçar o nariz (77 por cento), babar no travesseiro (62 por cento), dificuldade respiratória noturna ou sono agitado (62 por cento), obstrução nasal (49 por cento) e irritabilidade durante o dia (43 por cento). CONCLUSÃO: Algumas manifestações clínicas são muito freqüentes na criança respiradora oral. Essas manifestações devem ser reconhecidas e consideradas no diagnóstico clínico da respiração oral.

OBJECTIVE: To investigate the etiology, main clinical manifestations and other concurrent findings in mouth-breathing children aged 3 to 9 years and resident in the urban area of Abaeté (MG), Brazil. METHODS: This study was based on a representative random sample of the town population, of 23,596 inhabitants. Clinical diagnosis of mouth-breathing was defined as a combination of snoring, sleeping with mouth open, drooling on the pillow and frequent or intermittent nasal obstruction. Children with a clinical diagnosis of mouth breathing underwent nasal endoscopy, allergy skin tests and X ray of the rhinopharynx, full blood tests, eosinophil counts, total IgE assay and fecal parasitology. Data were analyzed using SPSS® version 10.5. RESULTS: The main causes of mouth breathing were: allergic rhinitis (81.4 percent), enlarged adenoids (79.2 percent), enlarged tonsils (12.6 percent), and obstructive deviation of the nasal septum (1.0 percent). The main clinical manifestations of mouth breathers were: sleeping with mouth open (86 percent), snoring (79 percent), itchy nose (77 percent), drooling on the pillow (62 percent), nocturnal sleep problems or agitated sleep (62 percent), nasal obstruction (49 percent), and irritability during the day (43 percent). CONCLUSION: Certain clinical manifestations are very common among mouth-breathing children. These manifestations must be recognized and considered in the clinical diagnosis of mouth breathing.

Sintomas da síndrome de apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono em crianças / Symptoms of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in children

OBJETIVOS: Investigar os sintomas mais freqüentes encontrados em crianças com diagnóstico polissonográfico de síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS). MÉTODOS: Foram avaliadas 38 crianças consecutivamente encaminhadas ao laboratório do sono com suspeita de SAHOS no período de junho de 2003 a dezembro de 2004. Os pacientes foram submetidos a um questionário pré-sono e a polissonografia. RESULTADOS: A idade média foi de 7,8 ± 4 anos (variação, 2-15 anos), sendo 50 por cento das crianças do sexo masculino. Não apnéicos corresponderam a 7,9 por cento dos pesquisados, distúrbio leve obstrutivo do sono ocorreu em 42,1 por cento, moderado em 28,9 por cento e severo em 22,1 por cento. Observou-se maior freqüência de casos severos de apnéia entre crianças menores de seis anos (idade pré-escolar). Dentre as crianças com SAHOS, os sintomas mais citados foram ronco e obstrução nasal, presentes em 74,3 e 72,7 por cento das crianças, respectivamente. Sonolência excessiva e bruxismo ocorreram em, respectivamente, 29,4 e 34,3 por cento dos casos e doença do refluxo em apenas 3,1 por cento. Agitação das pernas e dificuldade para iniciar o sono foram encontradas em, respectivamente, 65 e 33 por cento dos avaliados. Todas as crianças que apresentaram SAHOS de grau severo tinham queixa de ronco e bruxismo. CONCLUSÕES: Nossos resultados mostraram que os sintomas mais freqüentes em crianças e adolescentes com SAHOS são ronco e obstrução nasal. Além disso, quadros mais graves da SAHOS estão associados à menor faixa etária.

OBJECTIVE: To investigate the symptoms most frequently found in children with a polysomnographic diagnosis of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS). METHODS: We evaluated 38 children consecutively referred to the sleep laboratory with suspicion of OSAHS between June of 2003 and December of 2004. The patients were submitted to a pre-sleep questionnaire and to polysomnography. RESULTS: The mean age was 7.8 ± 4 years (range, 2-15 years), and 50 percent of the children were male. Children without apnea accounted for 7.9 percent of the sample. The obstructive sleep apnea observed in the remainder was mild in 42.1 percent, moderate in 28.9 percent and severe in 22.1 percent. Severe cases of apnea were most common among children under the age of six (pre-school age). In children with OSAHS, the most common symptoms were snoring and nasal obstruction, which were observed in 74.3 and 72.7 percent of the children, respectively. Excessive sleepiness and bruxism were seen in 29.4 and 34.3 percent, respectively, and reflux disease was seen in only 3.1 percent. Restless legs and difficulty in falling asleep were identified in 65 and 33 percent, respectively. All of the children diagnosed with severe OSAHS also presented snoring and bruxism. CONCLUSIONS: Snoring and nasal obstruction were the most common symptoms found in our sample of children and adolescents with OSAHS. In addition, OSAHS severity was associated with being in the lower age bracket.

Prevalência de sintomas de distúrbios respiratórios do sono em escolares brasileiros / The prevalence of symptoms of sleep-disordered breathing in Brazilian schoolchildren

OBJETIVO: Verificar a prevalência de sintomas de distúrbios respiratórios do sono em crianças de baixo nível socioeconômico no Sul do Brasil. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal em Uruguaiana (RS), utilizando questionário específico sobre sintomas de distúrbios respiratórios do sono, respondido pelos pais, em uma amostra de escolares de 9 a 14 anos participantes do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). RESULTADOS: Foram respondidos 998 questionários de um total de 1.011 escolares elegíveis. Relato de ronco habitual ocorreu em 27,6 por cento das crianças, apnéia em 0,8 por cento, respiração oral diurna em 15,5 por cento e sonolência diurna excessiva em 7,8 por cento. Crianças com sonolência diurna excessiva apresentaram maior risco de ronco habitual (OR = 2,7; IC95 por cento 1,4-5,4), apnéia (OR = 9,9; IC95 por cento 1,2-51), respiração oral (OR = 13,1; IC95 por cento 6,2-27,4) e problemas de aprendizado (OR = 9,9; IC95 por cento 1,9-51,0). Rinite, fumo materno e testes cutâneos alérgicos estiveram significativamente associados a ronco habitual e respiração oral diurna. CONCLUSÕES: A prevalência de sintomas de distúrbios respiratórios do sono é elevada em crianças de 9 a 14 anos na cidade de Uruguaiana. A prevalência de ronco habitual foi quase duas vezes maior que a descrita nessa faixa etária em outras populações. Crianças com sonolência diurna excessiva parecem ter quase 10 vezes mais risco de problemas de aprendizado.

OBJECTIVE: To identify the prevalence of symptoms of sleep-disordered breathing among children of low socioeconomic status in the South of Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study, carried out in the city of Uruguaiana, RS, in which specific questionnaire about the symptoms of sleep-disordered breathing was completed by the parents of a sample of schoolchildren aged 9 to 14 years, enrolled on the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). RESULTS: From the total of 1,011 eligible schoolchildren, 998 questionnaires were completed. The parents of 27.6 percent of the children reported habitual snoring, while 0.8 percent reported apnea, 15.5 percent described daytime mouth breathing and 7.8 percent complained of excessive daytime sleepiness. Children with excessive daytime sleepiness were at greater risk of habitual snoring (OR = 2.7; 95 percentCI 1.4-5.4), apnea (OR = 9.9; 95 percentCI 1.2-51), mouth breathing (OR = 13.1; 95 percentCI 6.2-27.4) and learning difficulties (OR = 9.9; 95 percentCI 1.9-51.0). Rhinitis, maternal smoking and positive allergy skin test results were significantly associated with habitual snoring and daytime mouth breathing. CONCLUSIONS: There is an elevated prevalence of symptoms of sleep-disordered breathing among children from 9 to 14 in the city of Uruguaiana. The prevalence of habitual snoring was almost twice that described in this age group in other populations. Children with excessive daytime sleepiness appear to have almost 10 times the risk of learning difficulties.

La rinomanometría anterior sin mascara como examen de diagnóstico clínico: el caso del Hospital Militar de Santiago de Chile / Anterior rhinomanometric without mask as a diagnostic exam: Santiago´s Military Hospital Case, Chile

Existen numerosos estudios para evaluar la utilidad de la rinomanometría (RMM) en diferentes patologías y hasta la fecha, no se ha hecho estandarizaciones a nivel mundial, por lo cual los exámenes son realizados con diferentes subpruebas según el examinador que los realiza. El propósito de este trabajo fue hacer un cuadro general de la población y resultados de la rinomanometría en los pacientes que consultaron durante el año 2000 en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Militar, con el fin de determinar el estado actual de los procesos para proyectar futuros estudios. Se analizaron las historias clínicas de 278 pacientes en el Servicio de Otorrinololaringología del Hospital Militar de Santiago, las cuales se describieron en su conjunto los resultados de RMM, motivo de consulta y diagnóstico clínico. Como consecuencia de lo anterior, se encontró que acudieron más hombres que mujeres; el mayor motivo de consulta fue por obstrucción nasal y ronquidos, y con menor frecuencia, problemas estéticos: se usan 8 esquemas diferentes en rinomanometría; existe una asociación entre la edad y el índice de masa corporal; y hubo diferencias entre el diagnóstico clínico y el rinomanométrico, concluyéndose la necesidad de estandarizar el examen, tener valores de referencia, y valores de especificidad y sensibilidad para las diferentes patologías rinológicas.

Obstructive sleep apnea syndrome among a noring community

To evaluate the relation between snoring and the presence of obstructive sleep apnea [OSA] in terms of relevant health parameters and questionnaire responses. Selective random sampling within a household survey in the cities of Al-Khobar and Dammam, Kingdom of Saudi Arabia over a 3 month period during the year 2000, was carried out. One hundred and fifty-two persons, aged 17-62 years, with a positive history of snoring as determined by the spouse or other members of the family were selected. The presence of OSA was determined using the Epworth sleepiness scale [ESS]. The predictors included age, gender and body mass index. Snoring was found to be more associated with OSA as suggested by ESS in the study sample. The severity of snoring and its pattern are more associated with apneic patients. Snoring is common and may be a serious medical problem. This study revealed that snoring is associated with symptoms suggesting OSA syndrome as detected by ESS. The family doctor and his team should be aware of the condition, using simple screening test such as ESS, improves the patient care, and finding of suspected cases

Epidemiologia e impacto dos distúrbios do sono / Epidemiology and the impact of sleep disorders

A epidemiologia dos distúrbios do sono é uma disciplina incipiente e que abrange grande variedade de fenómenos como insônia, sonolência excessiva, ronco, apnéia do sono e parassonias. O objetivo deste trabalho foi o de realizar revisäo sobre a epidemiologia e o impacto desses distúrbios. Foi utilizado levantamento bibliográfico baseado principalmente no MEDLINE (janeiro de 1987 - junho de 1999). Diversos estudos indicam que os distúrbios de sono säo muito freqüentes na populaçäo geral, mas as estimativas säo muito variáveis. Isto se deve principalmente a näo padronizaçäo metodológica. A prevalência de insônia varia entre 2 por cento e 50 por cento da populaçäo geral. Säo fatores associados à insônia: sexo feminino, envelhecimento, estado civil (viúvo, separado, divorciado), baixo nível socioeconômico, problemas sociofamiliares. As taxas de prevalência de ronco variam de 4 por cento a 40 por cento. O ronco ocorre mais freqüentemente no sexo masculino e existe aumento da prevalência com a idade. A prevalência de sonolência excessiva diurna varia de 0,3 por cento a 40 por cento. Näo há consistência entre os estudos em relaçäo à associaçäo de sonolência excessiva com o sexo feminino e também com idade. As parassonias foram raramente estudadas na populaçäo adulta. Os distúrbios de sono apresentam repercussöes significativas para o indivíduo, família e sociedade. Podem ainda ser fatores de risco para patologias clínicas e psiquiátricas. Alguns aspectos necessitam ser melhor investigados: subtipos de insônia e de sonolência excessiva, inquéritos com amostragem adequada para os distúrbios respiratórios do sono, ocorrência e conseqüência das parassonias na populaçäo adulta e as conseqüências em longo prazo dos distúrbios do sono